專家共同會(huì)診討論。 (來(lái)源：青島市市立醫(yī)院) 信網(wǎng)7月4日訊(首席行動(dòng)員 叢黎 通訊員 徐福強(qiáng))近日，青島市市立醫(yī)院輸血醫(yī)學(xué)部聯(lián)合急診ICU，對(duì)一例重癥溶血性貧血患者實(shí)施了全血置換+血漿置換，成功使患者轉(zhuǎn)危為安，目前患者已順利出院。 36歲女子排“醬油尿”，體內(nèi)大量紅細(xì)胞溶解危及生命 6月16日，36歲的李女士(化名)因“皮膚黏膜黃染伴醬油尿4天、反復(fù)發(fā)作黑朦”來(lái)市立醫(yī)院就診，收入急診內(nèi)科后，檢查發(fā)現(xiàn)患者血紅蛋白僅28g/L，遠(yuǎn)低于正常低限120g/L。初步診斷為急性溶血性貧血，溶血性黃疸。 什么是急性溶血性貧血?急性溶血性貧血是由各種因素導(dǎo)致紅細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)的大量溶解，超過(guò)機(jī)體代償能力所發(fā)生的一種貧血，起病急、病情重，多表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛、尿色加深，呈醬油樣或濃茶樣改變，還會(huì)出現(xiàn)凝血功能障礙、急性血紅蛋白下降。一般急性溶血性貧血以血管內(nèi)溶血較為常見(jiàn)，患者輕則會(huì)出現(xiàn)貧血、黃疸等改變，重則會(huì)出現(xiàn)意識(shí)改變、凝血功能障礙，出現(xiàn)嚴(yán)重的出血，危及生命。 全血置換+血漿置換 重癥溶血性貧血患者救治新方案 患者血紅蛋白極低急需輸血，而急性溶血性貧血原因復(fù)雜常導(dǎo)致交叉配血困難，紅細(xì)胞輸注、常規(guī)內(nèi)科治療效果均不盡人意。 搶救生命，分秒必爭(zhēng)。急診ICU即刻發(fā)起會(huì)診，請(qǐng)輸血醫(yī)學(xué)部共同會(huì)診。通過(guò)對(duì)患者情況的分析，輸血醫(yī)學(xué)部主任程聰和東院急診科主任畢俏杰、血液科主任鐘玉萍討論后，提出緊急給患者實(shí)施全血置換+血漿置換術(shù)的血液成分置換救治方案。 當(dāng)天，在程聰主任的指導(dǎo)下，用2000ml血漿+8U紅細(xì)胞(1600ml)為李女士順利完成全血置換，第二天血紅蛋白就上升至110g/L，患者頭暈耳鳴癥狀明顯減輕。為迅速清除體內(nèi)的抗體和活化淋巴細(xì)胞，對(duì)李女士再次進(jìn)行血漿置換，隨后復(fù)查，相關(guān)指標(biāo)已明顯改善，溶血得到控制，為后續(xù)治療贏得寶貴的時(shí)間，并轉(zhuǎn)入急診繼續(xù)接受后續(xù)治療。 程聰主任介紹，全血置換是一種結(jié)合血細(xì)胞分離單采和血漿置換的新技術(shù)，可以將患者體內(nèi)含自身抗體的血漿和致敏紅細(xì)胞去除并補(bǔ)充異體血漿和紅細(xì)胞，溶血性貧血患者血漿中及紅細(xì)胞表面含有大量抗體，因此即便輸入大量紅細(xì)胞也會(huì)很快溶解破壞，輸血后血紅蛋白不升反降。通過(guò)全血置 換術(shù)可以清除患者體內(nèi)大部分自身抗體，減少溶血，迅速緩解病情。目前已用于重癥自身免疫性溶血性貧血、錯(cuò)型輸血的急性溶血性輸血反應(yīng)、藥物毒物導(dǎo)致的急性溶血、移植物抗宿主病等疾病的治療，效果顯著。 青島市市立醫(yī)院輸血醫(yī)學(xué)部全面發(fā)展精準(zhǔn)輸血和輸血治療，不斷突破新技術(shù)，除進(jìn)行血液檢測(cè)、血型參比、臨床供血等常規(guī)的項(xiàng)目外，還開(kāi)展多種血液治療項(xiàng)目，如血漿置換、血液成分去除(紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞等)、干細(xì)胞采集、富血小板血漿(PRP)等。此次成功全血置換的成功開(kāi)展，為疑難復(fù)雜危重癥患者帶來(lái)新希望。 文章來(lái)源：信網(wǎng)。如上內(nèi)容為青島信息港（www.xiewudingchuang.com）官方網(wǎng)站綜合整理發(fā)布，版權(quán)歸原作者所有。青島信息港官方網(wǎng)站是山東青島區(qū)域化綜合性新媒體平臺(tái)，目前青島信息港已全網(wǎng)覆蓋，主要有今日頭條、微博、微信、嗶站、知乎、搜狐新聞、網(wǎng)易新聞、騰訊新聞、新浪新聞等商業(yè)平臺(tái)，以及中央和省市地方官方媒體平臺(tái)入駐號(hào)，實(shí)現(xiàn)了全網(wǎng)覆蓋。青島信息港是山東半島地方信息門戶，擁有廣播電視經(jīng)營(yíng)許可證，按規(guī)定進(jìn)行工信部和公安局的備案，內(nèi)容源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原網(wǎng)站所有，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系。如需轉(zhuǎn)載時(shí)請(qǐng)保留原版權(quán)的完整信息，否則追究侵權(quán)責(zé)任。 |
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