ICU病房醫(yī)護人員查看李女士的情況。(來源：平度市人民醫(yī)院) 信網(wǎng)8月4日訊（通訊員 來永光 行動員 姜丹寧）“大夫，您一定想辦法救救她，她才42歲……”患者家屬十分焦急的講述著事情的經(jīng)過，來永光醫(yī)生一邊聽著家屬的講述，一邊緊急將患者接入ICU進行搶救。 7月初的一天，平度市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科二區(qū)收治了一位農(nóng)藥中毒的中年女性。那天早上，李女士（化名）誤服了農(nóng)藥，家人發(fā)現(xiàn)時李女士已經(jīng)失去了意識，家人趕緊把女士送來急診搶救，急診時李女士已經(jīng)出現(xiàn)了低血壓、呼吸衰竭的情況。 經(jīng)過詢問得知，李女士誤服了大約300ml的農(nóng)藥。一般情況下，誤服“敵敵畏”50—100mg/Kg就足以致人死亡，李女士的中毒量大約是4000mg/Kg，是致死量的40多倍，加上患者體質(zhì)瘦弱，服藥后李女士很快就出現(xiàn)了意識喪失、呼吸、循環(huán)衰竭的問題，凝血功能、腎臟、肝臟、胃腸道也相繼出現(xiàn)了功能不全，這時的李女士已是“命懸一線”。 面對如此嚴重的中毒和多臟器功能損害，ICU的醫(yī)護人員全力以赴，氣管插管、呼吸機輔助呼吸、靜脈用藥、置入胃管、洗胃、補液、血管活性藥物應(yīng)用……，主管醫(yī)生來永光一邊組織搶救，一邊安慰家屬、交代溝通病情，邵斌醫(yī)師和值班護士直接守在患者床旁隨時調(diào)整搶救藥品的使用，但患者的病情依舊不穩(wěn)定。 在既往的救治經(jīng)驗下，對這么重的病情展開的常規(guī)治療效果往往不理想，于是來永光主治醫(yī)師計劃給患者進行“血液灌流+CVVH”的血液凈化治療，這樣可以以最快的速度清除吸收的毒素，改善臟器功能，但患者體質(zhì)瘦弱，病情危重，尤其循環(huán)不穩(wěn)定，能否耐受是個未知數(shù)。 醫(yī)護人員兵分兩路，“一路”值班醫(yī)師和護士繼續(xù)全力救治、維持生命體征；“另一路”主管醫(yī)生來永光和徐峰護士長積極協(xié)調(diào)設(shè)備和材料，并再次和家屬溝通治療方案。在和家屬充分溝通，取得家屬同意后，中心靜脈置管、透析置管，血液灌流+CVVH設(shè)備管路安裝、預(yù)充、連接、治療，一系列工作在緊張忙碌中爭分奪秒地進行，患者轉(zhuǎn)入ICU的3小時后，血液凈化治療在醫(yī)生護士的嚴密監(jiān)測下開始了。3名醫(yī)生，4名護士一刻不停地采取各種救治措施，全力維持李女士的生命體征穩(wěn)定，這一來就是8個多小時。 經(jīng)過重癥醫(yī)學科二區(qū)醫(yī)護人員的全力救治，李女士的病情漸漸穩(wěn)定了下來，治療用藥逐漸減量。終于，在進入ICU病房5天后，李女士漸漸恢復(fù)了意識，7天后撤機拔管，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入保健科治療，現(xiàn)已治愈出院。 轉(zhuǎn)出ICU病房時，李女士的丈夫?qū)⒁患宜目诘氖志o緊握在一起說：“你康復(fù)了，咱們得謝謝ICU的醫(yī)生和護士，是他們讓咱們這個家不必支離破碎?！?br> “敬畏生命，不放棄一絲希望”來永光醫(yī)生表示，ICU人一直在行動，“把患者救過來，讓他們活下來、好起來是我們一直追求的目標?！迸c此同時，平度市人民醫(yī)院也特別提醒廣大市民：生命只有一次，請珍愛生命。 據(jù)了解，ICU內(nèi)血液凈化治療包括連續(xù)性腎臟替代療法(continuous renal replacement therapy, CRRT)、血液灌流(HP)及血漿置換(PE)等。 來永光醫(yī)生介紹，連續(xù)性腎臟替代療法(CRRT)是ICU血液凈化最常用的治療方法，CVVH是CRRT治療常用的治療模式，其原理就是利用高通透性血濾器，模擬腎小球濾過以及腎小管重吸收，在補充置換液的同時使血液中水分超濾，維持患者機體酸堿平衡并清除有害物質(zhì)。 CRRT適用于多種疾病，包括各種心血管功能不穩(wěn)定的、高分解代謝的或伴腦水腫的急慢性腎衰竭、多臟器功能障礙綜合征、全身炎癥反應(yīng)綜合征、充血性心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、擠壓綜合征、重癥燒傷、急性壞死性胰腺炎、肝性腦病等。它的優(yōu)點是連續(xù)性治療，相對緩慢的清除水和溶質(zhì)，容量波動小，膠體滲透壓變化程度小，對血流動力學影響小。 血液灌流（hemoperfusion,HP）也是血液凈化治療的一種常用模式，就是使患者的血液流經(jīng)體外一內(nèi)含特制活性炭或樹脂顆粒的筒型灌流器，通過吸附作用清除血液中的有害物質(zhì)，灌流后的血液再經(jīng)導管返回體內(nèi)，從而實現(xiàn)相應(yīng)的治療效果。主要應(yīng)用于嚴重的藥物毒物中毒、尿毒癥、肝衰竭（肝昏迷）、嚴重膿毒血癥、高脂血癥型重癥胰腺炎、嚴重的免疫系統(tǒng)疾病等等。CVVH+血液灌流聯(lián)合應(yīng)用可以更好的解決復(fù)雜危重癥的血液凈化治療問題。 文章來源：信網(wǎng)。如上內(nèi)容為青島信息港（www.xiewudingchuang.com）官方網(wǎng)站綜合整理發(fā)布，版權(quán)歸原作者所有。青島信息港官方網(wǎng)站是山東青島區(qū)域化綜合性新媒體平臺，目前青島信息港已全網(wǎng)覆蓋，主要有今日頭條、微博、微信、嗶站、知乎、搜狐新聞、網(wǎng)易新聞、騰訊新聞、新浪新聞等商業(yè)平臺，以及中央和省市地方官方媒體平臺入駐號，實現(xiàn)了全網(wǎng)覆蓋。青島信息港是山東半島地方信息門戶，擁有廣播電視經(jīng)營許可證，按規(guī)定進行工信部和公安局的備案，內(nèi)容源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原網(wǎng)站所有，如有侵權(quán)請聯(lián)系。如需轉(zhuǎn)載時請保留原版權(quán)的完整信息，否則追究侵權(quán)責任。 |
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