| “災害民生綜合保險”，是政府全額出資，為群眾投的一份保險，旨在降低居民在遭遇自然災害、溺亡、爆炸、煤氣中毒等意外突發(fā)事件時造成的損失。近日，青島市中級人民法院就審理了一起災害民生綜合保險理賠案，案件中死者在暴雨天氣下發(fā)生交通事故，不幸掉入萊西市某水灣中溺水身亡，經(jīng)過兩次開庭審理，青島中院判決中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司青島市分公司（以下簡稱：中國人保青島分公司）承擔保險賠付責任，理賠保險金15萬元。 男子溺水死亡家屬索賠被拒 災害民生綜合保險項目，是各地政府為民辦實事的一個縮影。為提升群眾幸福感、安全感，2022年7月20日，萊西市應急管理局與中國人保青島分公司簽訂《萊西市民生綜合保險2022年度保險合同》（以下簡稱：《保險》），雙方對災害民生綜合保險條款、承保人理賠定損細則均蓋章確認。 信網(wǎng)注意到，《保險》合同約定，身處行政區(qū)域范圍內的自然人，在保險期間如遭遇洪澇、臺風等自然災害，以及發(fā)生溺水、居家煤氣中毒、爆炸、觸電等特定意外事故，無法找到責任人或責任人無力賠償?shù)模ｋU公司應賠償15萬元人員傷亡救助保險金。 根據(jù)這份《保險》，呂某一家就呂先生溺亡向中國人保青島分公司索賠，但卻被拒絕。信網(wǎng)了解到，死者呂先生是于2022年8月11日9時許，駕駛電動三輪車掉入萊西市沽河街道中孟格莊村前處的水灣中，溺水死亡，死亡當天為暴雨天氣。死者呂先生家屬認為，呂先生的意外死亡，符合《保險》中的理賠范圍，為此將中國人保青島分公司告上法庭。 保險公司主張死者死亡原因不在保單賠償范圍 不過，中國人保青島分公司卻認為，這起意外事故不符合《保險》理賠范圍。在法庭上，中國人保青島分公司提交了《青島市災害民生綜合保險承保人理賠定損細則》，并表示《細則》中第四條第一款（四）項明確載明：“對于溺水死亡事件，只承擔因自然災害或意外墜落水井導致的事故，因自身原因下水游泳、垂釣等行為導致的溺亡不在本保單賠償范圍內；因交通事故導致的人傷案件不在賠償范圍?！睋?jù)此，拒絕理賠。 一審法院萊西市人民法院審理認為，死者呂先生系萊西市居民，在保險期間內因意外溺水身亡，符合保險金給付條件。 萊西市人民法院表示，青島市災害民生綜合保險領導小組不是合同的當事人，根據(jù)萊西市應急管理局與中國人保青島分公司簽訂的《保險》合同約定，內容主要包括保險明細表、保險條款、擴展條款、特別約定以及在本保險合同生效后出具的批單等，《青島市災害民生綜合保險承保人理賠定損細則》不在上述文件范圍之內。因此，中國人保青島分公司以案外人對保險條款作出的限縮解釋，主張不承擔保險責任無事實及法律依據(jù)。萊西市人民法院為此判決中國人保青島分公司支付死者呂先生家屬15萬元保險金。 法院判決保險公司承擔保險賠付責任 對于一審判決，中國人保青島分公司提起了上訴。二審期間，中國人保青島分公司主張與《保險》合同投保人萊西市應急管理局所簽訂的保險，是以青島市災害民生綜合保險領導小組所出的保險條款解釋細則為合同簽訂背景，已經(jīng)將細則內容作為合同條款加入到合同中。合同條款中對溺水情形進行解釋列舉且經(jīng)過雙方的蓋章確認，即“對于溺水死亡事件，只承擔因自然災害或意外墜落水井導致的事故，因自身原因下水游泳、垂釣等行為導致的溺亡不在本保單賠償范圍內”。 中國人保青島分公司認為，死者呂先生駕駛電動三輪車出事故當天確實為暴雨天氣，但并不能證明死者是因為下暴雨所導致的死亡，因此拒絕理賠。 青島市中級人民法院審理認為，根據(jù)萊西市氣象局出具的氣象證明，死者呂先生溺水死亡當天降水量為54.9毫米，達到暴雨量級。其溺水身亡原因并非系因自身原因下水游泳或垂釣，因此，中國人保青島分公司應當承擔保險賠付責任，駁回其上訴，維持原判。 文/信網(wǎng)行動員 顧青青 文章來源：信網(wǎng)。如上內容為青島信息港（www.xiewudingchuang.com）官方網(wǎng)站綜合整理發(fā)布，版權歸原作者所有。青島信息港官方網(wǎng)站是山東青島區(qū)域化綜合性新媒體平臺，目前青島信息港已全網(wǎng)覆蓋，主要有今日頭條、微博、微信、嗶站、知乎、搜狐新聞、網(wǎng)易新聞、騰訊新聞、新浪新聞等商業(yè)平臺，以及中央和省市地方官方媒體平臺入駐號，實現(xiàn)了全網(wǎng)覆蓋。青島信息港是山東半島地方信息門戶，擁有廣播電視經(jīng)營許可證，按規(guī)定進行工信部和公安局的備案，內容源于網(wǎng)絡，版權歸原網(wǎng)站所有，如有侵權請聯(lián)系。如需轉載時請保留原版權的完整信息，否則追究侵權責任。 |
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